怀孕可以导致肾积水的发生，在怀孕期间出现了肾积水，称之为妊娠期肾积水。
妊娠期肾积水右肾发生概率是左肾的2-3倍，肾积水在初期可以出现，并可在整个妊娠期逐渐加重，在生育后一周有1/3的患者可能仍存在肾积水，但生育后六周大部分肾积水可以消失。
妊娠导致肾积水的原因可能有两个：一个是激素因素；另一个是机械性因素。在妊娠早期子宫增大不明显的时候，大约有15%的孕妇会出现输尿管扩张，主要是跟妊娠期间分泌增加的黄体酮有关。
黄体酮被认为是导致输尿管扩张和肾积水的促进因素。在孕20周以后子宫已经足够大到压迫输尿管，这时候肾积水的发病率和严重程度也增加，这就支持了机械性的假说，因此在解释肾积水的发生当中，可能两种因素都存在。