支气管炎患者咳血是否严重，要视具体的病因和病情来定，有的不严重，有的严重，具体如下：
1、不严重的情况：通常急性支气管炎的患者较少发生咳血的现象，如果患者是因为剧烈的咳嗽，导致支气管黏膜咳破而有痰中带血丝，此时其病情并不严重。通过早期的抗感染、止咳、祛痰、止血等对症处理，疾病多能较快痊愈。
2、严重的情况：如果支气管炎的患者反复发生咳血，还有可能是因为下呼吸道感染程度加重，形成肺炎。此时的患者病情严重，还要注意排外是否有其它疾病引起咳嗽、咳血，例如支气管结核在胸片检查时，可以表现为类似于支气管炎的影像学改变，此时容易误诊，支气管结核的患者的病情相对比较严重。
总之，当支气管炎患者发生咳血时，一定要针对病因予以相应治疗，才能更好的控制和缓解病情。