孩子膝盖下蹲时疼痛，但走时不疼，主要考虑以下几种原因：
1、髌骨关节退行性骨关节炎：如果髌骨关节发生严重磨损，导致关节面毛糙，形成退行性骨关节炎，会有膝关节下蹲时疼痛，走平路时局部磨损较轻，因此相对无疼痛症状。病人在上下楼梯时症状也非常明显，通过体格检查以及核磁共振可以进一步确认。
2、膝关节半月板后角损伤：此时也可以导致膝盖下蹲时疼痛，走平路时不会对膝关节后角造成挤压，因此走平路时无疼痛症状。通过体格检查以及膝关节核磁共振检查，可以确诊膝关节半月板后角损伤。
如果病人出现以上临床症状，要及时到骨科门诊就诊，根据不同病因进行治疗，严重者需要采用关节镜微创手术治疗，处理关节内的病变，缓解关节疼痛。