月经量大、有血块可能有很多原因，从全身原因来讲，比如凝血功能出现问题，包括血液系统的疾病都有可能会导致，并非是妇产科疾病导致的月经量大、有血块。
临床上所见的绝大多数病人都是由于自身的子宫内膜病变，或者内分泌相关疾病造成的，比如很多病人的月经非常不规律，月经不规律的病人考虑可能是没有周期性排卵。周期性排卵能让子宫内膜从增殖期转变成分泌期，转变成分泌期的子宫内膜能维持的时间，如果没有受孕，大约是14天。接下来由于子宫内膜血供不足而出现周期性脱落，这是为了避免由于长时间子宫内膜增殖而导致子宫内膜病变。如果没有周期性排卵，子宫内膜就会杂乱无章的生长。当出现突破性出血，伴随症状可能是出血量比较大、有血块，而且出血时间也比较长。
另外，可能是子宫内膜自身的病变，比如子宫内膜增生甚至癌前病变，此情况下本身病变的子宫内膜会出现不规则出血，如果月经量大且有血块，需要就诊。