天王补心丹属于中成药，上市后的不良反应报告显示，在医生的指导下辨证合理使用比较安全，患者普遍耐受性良好，不良反应较少，偶见患者服药后出现恶心、胃部不适等胃肠道反应，一般症状较轻微，停药后症状就可以消失。
对于出现胃肠道不良反应的患者，或者平时脾胃功能较弱的患者，可以饭后服药，以降低不良反应的发生率。罕见患者会出现皮疹、瘙痒等过敏反应，对此药过敏者禁用。天王补心丹含有朱砂，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用，服药期间忌食大蒜、香菜、萝卜、鱼腥、烧酒。如果正在服用其他药品，为防止药物相互作用影响治疗，请就诊时告知医生。