肺不张往往是由于气管里的炎症、结核或者肿瘤造成气管阻塞或者管外的肿瘤、淋巴结的压迫造成支气管狭窄，从而引起肺体积缩小。
而肺实变往往是炎症造成肺部的一个改变，在影像学上面肺实变可以表现为支气管充气征，可表现为肺部病变部位的范围扩大，气管或者纵隔可以推向健侧，膈肌下移、体积扩大。
肺不张是肺体积缩小，表现为气管纵隔向患侧移位，膈肌上抬。建议患者到呼吸内科就诊，完善胸部CT、支气管镜等检查，以判断病因。