儿童睾丸鞘膜积液绝大多数情况下都需要手术进行治疗，少部分可以不进行手术，具体如下：
1、需手术治疗：因为儿童睾丸鞘膜积液，发病的基础常常是由于出生以后鞘状突未闭合引起。这种鞘膜积液典型的特点是活动站立体积会增大、平卧休息后有可能会有缩小的情况，如果不进行手术治疗，以后可能会发展成腹股沟斜疝，所以需要进行手术治疗。
2、无需手术治疗：少部分患儿仅仅有少量鞘膜积液，B超检查如果积液的量小于5mm以下，这种情况可以不做手术、定期复查，只要积液量没有进一步的增加，可以不用做手术。
所以，需要根据手术前的检查和医生的查体，来详细制定治疗的方案。要确定没有鞘状突未闭合、仅有少量鞘膜积液的情况，才可以不做手术，而存在有鞘状突未闭合的情况而产生了鞘膜积液，都需要进行手术治疗才可能治愈。