下巴底下长痘痘的原因，主要是局部毛囊细菌感染，引起毛囊炎或者小的疖肿所导致，具体的原因：
第一、局部因素，比如局部胡须比较浓密，剃胡须时造成局部轻度创伤，导致金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊，造成局部出现毛囊炎和痘痘。
第二、可能与内分泌因素有关，比如在青春期雄激素活性较高，刺激下巴部位的皮脂分泌，可能引起局部出现痤疮、痘痘。
第三、饮食因素，比如吃了过多辛辣、刺激的食物，大量饮酒，也可导致毛囊内细菌繁殖，出现局部长痘痘。
下巴底下长痘痘还可能是其他原因，如果表面皮肤正常，是皮下小痘痘，还要考虑局部颌下淋巴结肿大，可能是由于周边炎症感染所引起的反应性淋巴结炎。通常只需治疗原发疾病，不需要特殊处理。