上颌窦炎如果经过规范的药物治疗，仍然不能缓解症状，并且上颌窦内黏膜增厚，有积液、息肉形成或者有真菌团块和大量的脓液，这时候就需要进行鼻内窥镜下微创手术。
首先需要全麻，全麻成功以后进行微创手术，把上颌窦口或者筛窦口以及受累的窦腔口打开，把窦腔内的分泌物、息肉以及真菌团块完全清理干净，并且保持窦口通畅。
可以检查到鼻腔内或者鼻窦内分泌物以及息肉清理干净，并且窦口通畅，没有遗留息肉或者是其他的分泌物，这样就可以结束手术。
术后需要定期到医院进行鼻内镜的换药，在半年内需要每个月或者两个月进行鼻内镜换药。如果上颌窦或者是鼻窦口出现了上皮化，就可以停止治疗，这说明上颌窦炎或者鼻窦炎已经完全康复。