脚踝部长癣需要化验真菌，如果在镜下看到真菌的孢子以及菌丝，考虑是真菌感染引起的体癣。可以外用盐酸特比萘芬凝胶或者萘替芬酮康唑乳膏涂抹，如果皮疹角化非常严重可以配合应用水杨酸软膏或者维A酸软膏混合、涂抹治疗。如果真菌镜检是阴性，根据皮疹的形态，如出现较肥厚的皮疹，皮沟加深的情况，伴有剧烈瘙痒，尤其夜间瘙痒严重，此时考虑是神经性皮炎，也就是牛皮癣的可能比较大。可以外用丙酸氟替卡松乳膏1次/日涂沫，瘙痒剧烈者可以口服氯雷他定片进行治疗。