睾丸扭转的早期表现，主要是由于扭转导致睾丸、附睾缺血造成的突发性的一侧阴囊剧烈疼痛，间断性或者持续性均可，可以在几分钟至几小时内加重，也可以向下腹部放射。部分患者主诉既往存在间断性阴囊疼痛、不适，可能与患侧睾丸发生扭转，持续的时间比较短，并且迅速自行缓解，睾丸恢复血供有关。还常常伴有恶心、呕吐，占睾丸扭转患者主诉的57%-69%，部分患者甚至以伴随症状为主，这时候可能是因为疼痛所导致的神经反射刺激有关。
另外在睾丸扭转的早期，患侧阴囊会出现肿胀、发红，睾丸的位置偏高，用手托举及睾丸会有疼痛的症状，提睾肌反射消失。这些睾丸扭转比较早期的症状。这时候如果及时做B超，可以发现睾丸内缺血，睾丸体积增大，内部回声不均匀，睾丸扭转争取在早期发现六小时内完成手术复位，超过12小时的存活率是很低。因为扭转久了以后睾丸有可能发生坏死，这时候疼痛的症状反而会减轻。