同房时阴道出血是接触性出血，一般都是宫颈病变所致。当宫颈有糜烂时或者是宫颈有癌前病变时，在性生活时接触宫颈，损伤宫颈表面，所以会出现出血。
如果反复出现接触性出血，要做宫颈癌筛查，包括HPV和TCT的检查。如果HPV有16型感染或者是TCT有非典型鳞状细胞不明意义或者是有低度病变，要进一步做阴道镜检查。
阴道镜下做宫颈活检，看是否有癌前病变或者是宫颈癌的可能性。如果阴道镜活检后，宫颈只是慢性炎症，可以用药物治疗，解决接触性出血的问题。