胃镜检查五个月之后有胃癌，主要考虑以下几方面原因：
第一、胃部疾病：可能是由于胃溃疡、萎缩性胃炎等癌前期的病变，五个月的时间逐渐癌变成了胃癌。
第二、误诊：有可能是由于当时的胃镜检查虽然发现了病变，但取病理活检时没有取到癌组织，也有可能造成了误诊。
第三、漏诊：有可能是由于胃镜检查，没有观察到胃的全貌而漏掉，也有此种可能。
如果胃镜检查五个月之后又发现了胃癌，建议及时到正规的专科医院，进一步完善相关检查。明确肿瘤分期之后，根据不同分期采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。