上消化道造影和胃镜的检查区别，具体如下：
第一、上消化道造影是通过口服钡剂或者碘水，在X光下观察钡剂和碘水的运动情况，间接的判断食管、胃、十二指肠的动力情况，以及黏膜内病变情况。尤其是对胃肠动力减慢或者出现胃肠道梗阻，可以有效观察其病变的情况以及部位，对于黏膜的病变情况也可以进行初步的判断。但是，上消化道钡餐不能做组织病理活检。
第二、胃镜检查是指将胃镜设备通过咽喉部，进入到食管、胃以及十二指肠，在直视状态下来观察这些部位的黏膜病变情况。可以很直观、清晰的观察病变部位，必要时还可以对病灶取组织病理活检进一步确诊。但是，胃镜对于胃肠的动力变化情况，不能有效、直观的进行判断。
所以，胃镜检查不能完全的代替上消化道造影，而在检查的准确性上胃镜检查要高于上消化道造影。