肾衰竭Ⅳ期能活多长时间，需要根据不同的情况来进行判断。现在肾衰竭称为慢性肾脏病，它的Ⅳ期是指肾小球滤过率达到15-30mL/min，存活时间根据治疗方案不同而不同，根据病人的依从性不同而不同，具体如下：
一、如果治疗方案不好或者病人的依从性不佳，存活时间很短，可能在1-2年之内就丧失生命。
二、如果肾衰竭Ⅳ期的病人治疗方案比较好，或者进行肾脏替代治疗，病人的依从性比较高，平时各个方面都很注意，包括生活、工作、休息和用药、治疗方面都按照医嘱来进行，存活时间可能很长。
三、进行血液透析的病人可以存活10-20年，全世界最长的存活50年以上也有报道。
四、进行腹膜透析的病人可以存活5-10年，也有更长的时间。
五、如果肾衰竭到了终末期，有条件的进行肾脏移植，存活的时间可能更长。