严重的蛀牙不一定必须要做根管治疗，蛀牙一般来说就是指龋病。以深龋为例，深龋有时会有轻微的牙髓症状，也就是所说的冷热刺激、入洞痛，如果这时可以通过安抚观察牙髓的情况，来决定下一步的治疗方案。
如果安抚后牙髓疼痛的情况得到明显的缓解，那直接垫底充填就可以了。但是的确已经有了牙髓炎明显的症状，这时如果还不做根管治疗，那么病情只会进一步加重，引起牙髓炎、根尖周炎，龋损范围进一步扩大，最终有可能造成这颗牙齿的早失。