三岁的宝宝晚上咳嗽很厉害，要考虑是不是过敏性的体质导致的过敏性咳嗽，过敏性咳嗽有可能是由于气道的反应性增高导致的，有可能是一些过敏性鼻炎所导致的过敏性咳嗽，往往表现为夜间咳嗽特别剧烈。
区别、诊断也非常容易，睡觉前吃一点抗过敏的药，比如仙特明或者开瑞坦，吃5-7天，如果咳嗽得到了极大的缓解，可以100%的断定就是过敏性气道高反应性的咳嗽，不需要其他的治疗，只需要抗过敏的治疗，避免过敏原接触就可以了。但如果咳嗽晚上厉害，白天也厉害，考虑可能有气道炎症的可能性，建议口服3-5天的阿奇霉素，可以得到明显的缓解，以上就是晚上咳嗽剧烈的两个主要处理原则。