如果泌尿系统结石的直径为0.77cm，是否需要进行体外碎石要根据具体情况来具体分析，绝大多数不需要进行体外碎石，一般通过多饮水、多排尿以及口服排石药物，可以排出体外。
但是如果结石的表面不光滑、结石的形状不规则，或者输尿管等解剖结构存在狭窄、畸形、梗阻等，自行排石的可能性比较小，可以采用体外冲击波碎石或者手术碎石取石。
直径为0.77cm的结石本身就比较小，进行体外冲击波碎石可能有很多次将不能够击打在结石上，所以直接进行手术治疗是比较好的选择。