心绞痛是冠心病的典型症状，心绞痛发作以后，因为心肌缺血的位置不同，疼痛位置表现多样，面积大约拳头大小，最容易出现在胸骨上段。有时疼痛面积比较大时，也可以感觉到右侧胸部出现疼痛。大约有一半的患者，疼痛出现在心前区，也就是左侧的胸部，大多数患者不会出现典型的右侧胸部疼痛。
有的患者因为下壁心肌缺血，可以表现于上腹部的疼痛。一部分病人因为出现左主干病变，表现以下颌部的疼痛或者牙痛。有的病人可以表现为肩胛部的疼痛，并且往左侧的肩部、背部放射，甚至有一部分人会放射到左侧上肢内侧，甚至无名指或者小指顶端。