脚腕肿胀、疼痛主要考虑以下原因：
1、脚腕外伤：如下台阶时发生脚腕关节急性扭伤，会导致局部软组织肿胀，并伴有关节疼痛、关节活动受限，病人甚至不能站立和行走，需要将患肢抬高、局部冷敷，才可以使临床症状得到改善，有时拍摄X光片还会发现骨折以及脱位。
2、脚踝关节的慢性炎症：如滑膜炎以及骨性关节炎，均可以导致脚踝关节肿胀和疼痛症状，负重行走时症状最为明显。拍摄核磁共振可以发现关节内滑膜炎性增生、关节软骨脱落、关节间隙变窄，甚至可以出现软骨下骨外露、软骨下骨囊性变等。
通过早期诊断、早期治疗，可以使临床症状得到显著改善。