蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔而引起的一种出血类型，约占急性脑卒中的10%。它是一种非常严重的神经内科疾病，临床工作中有10%的患者没有机会接受治疗而死亡。有70%-80%的患者是因为颅内动脉瘤破裂导致的，其他一些少见原因，如脑血管畸形、夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、凝血功能障碍等疾病，均可以导致该病的发生。对于20年前的蛛网膜下腔出血患者，如果20年前没有明确病因，对于这类患者先要完善血管检查明确原因，发现存在动脉瘤的需要评估动脉瘤破裂风险。对于动脉瘤体积大、多发动脉瘤、动脉瘤形态不规则等破裂风险大的及时手术治疗。对于未发现明确病因者，需要注意做好预防，控制危险因素。如高血压患者控制血压稳定；有烟酒不良嗜好者要戒烟、戒酒，因为与不吸烟者相比，吸烟者的动脉瘤体积更大，更容易出现多发动脉瘤。总之，对这类病人去除病因，控制好增加破裂风险的危险因素，是治疗关键。