如果咬合时牙齿疼，主要见于根尖周炎的患者。根尖周炎主要是牙髓腔内部的细菌感染，通过根尖孔向根尖周组织扩散所致，可分为急性根尖周炎、慢性根尖周炎，对于其原因，主要考虑以下几个方面：
1、急性根尖周炎：主要表现为自发痛、咬合痛、根尖部牙龈肿胀。
2、慢性根尖周炎；一般无明显自觉症状，可出现咀嚼时的不适感，也可有牙龈脓包。
3、其他原因：咬合时牙齿疼痛，还可见于慢性牙周炎、牙隐裂、牙周牙髓联合病变、充填物过高等情况。
如出现咬合时牙齿疼痛，建议积极就医检查，根据具体原因，进行针对性的治疗。