食管腺癌的早期症状往往并不是很明显，可能会出现胸骨后的不适，进食后食管内轻度的哽咽感，以及食管腔内疼痛、异物感、烧灼感等，这些症状可以是间断性的出现，也可以持续数年。进展期的食管腺癌因为肿瘤的生长浸润造成管腔狭窄，就会出现比较典型的食管癌的症状，比如进行性的吞咽困难，刚开始时进食硬质食物比如馒头时会难以下咽，接下来就是不能吞咽硬食，从而逐步改为软食、半流质或者流质饮食。当梗阻比较严重时，流食甚至唾液也不能下咽。还有胸骨后的疼痛，食管腺癌有时还会产生上腹部疼痛和剑突下疼痛。还有呕吐，当肿瘤特别大、梗阻比较严重的时候，常在进食后吐出大量的黏液和食物。