乳腺纤维瘤和乳腺癌的区别主要有以下几点：
1、性质上，乳腺纤维瘤是一种常见的乳房良性肿瘤，好发于青年女性，好发年龄20-25岁；乳腺癌是一种恶性肿瘤，好发年龄45-50岁，老年妇女常见。
2、临床表现上，乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，可以出现肿块，肿块增大缓慢，质硬，表面光滑，可以推动，不会出现疼痛以及转移；乳腺癌是一种恶性肿瘤，肿块不易推动，皮肤、乳头凹陷，皮肤橘皮样改变，容易出现全身多处的转移。
3、治疗上，乳腺纤维瘤，需要通过手术才能达到治愈；乳腺癌早期提倡手术治疗，术后还需要全身化疗、放疗、免疫治疗等综合性治疗。