烤瓷牙里面的真牙发生疼痛，需要针对不同的情况进行不同的处理。如果做烤瓷牙时里边的真牙没有杀神经，只是进行了牙体预备后，做了一个牙套，这时牙齿如果发生的是冷热水疼、阵发性疼痛、自发痛，可能牙齿需要进行根管治疗了。所以需要去除烤瓷牙后，评估牙齿是否发生牙髓炎。
另外烤瓷牙里面的真牙疼痛，也可能是发生牙齿的隐裂，牙齿发生裂纹后裂纹继续加深，会导致局部牙龈的肿胀，产生疼痛，这时可以拍摄X线片来辅助诊断。如果发现是烤瓷牙牙齿的牙根折裂引起的疼痛，则这个牙齿可能只能拔除。