肾虚引起的频繁遗精，可以使用金锁固精丸加减来进行补肾和止遗。肾虚的表现主要表现在梦遗频作，甚至滑精、腰膝酸软、心烦、头晕、耳鸣、健忘、失眠、身热颧红、形体消瘦、盗汗、发落齿摇、舌红少苔、脉细数。
其中肾亏明显者可以加紫河车、桑葚滋阴填精，气虚下陷者可以合用补中益气丸。实际上肾虚引起的遗精只是其中的一种，还包括其它原因，比如心肾不交，通常可以使用三方封髓丹和交泰丸加减，湿热下注使用萆薢分清饮加减，劳伤心脾可以使用归脾汤加减来进行治疗。