IgA肾病患者的临床表现多种多样，几乎所有的患者都有血尿的症状。血尿可以表现为镜下血尿，也可以表现为肉眼血尿，表现为镜下血尿时，仅尿常规中提示尿潜血阳性。而表现为肉眼血尿时可以见到尿色的改变，尿液颜色呈现为咖啡色、棕色或者是洗肉水样的颜色。
一般来说，大部分患者表现为镜下血尿，少部分患者表现为肉眼血尿。肉眼血尿的患者多数是在感染后发生发作性的肉眼血尿，可以持续数小时到数日，在肉眼血尿发作结束后可转为镜下血尿。IgA肾病的患者除有血尿症状外，还可伴有蛋白尿、水肿、高血压，甚至是急性肾功能衰竭等表现。