慢性肾衰伴发心力衰竭的原因如下：一、慢性肾衰时由于水液排泄障碍，故出现钠水潴留引起高血压，高血压又可导致动脉硬化、左心室肥厚。二、慢性肾衰时，由于肾分泌的促红细胞生成素缺乏，出现贫血。大多数患者采用血液透析，血液透析用的内瘘再加上贫血，会导致心高搏出量状态，加重左心室负荷和左心室肥厚。三、由于慢性肾衰时各种代谢废物不能排出体外，又有贫血，可引起尿毒症性心肌病。由于水钠潴留、高血压以及尿毒症性心肌病，最终导致心力衰竭的发生。