坐骨神经疼痛，在中医骨伤当中属于腰腿疼痛的范畴，辨证主要包括内因和外因。外因与感受风邪、寒邪和湿邪有直接的关系，感受风邪会表现为下肢走窜性的疼痛等，考虑口服防风汤。感受湿邪的患者以下肢的沉重感为主要临床表现，考虑口服着痹汤，感受寒邪的患者以下肢的疼痛、拘挛不伸为主要临床表现，考虑口服麻黄加附子汤。内因所导致坐骨神经痛见于肝肾亏虚、气虚血瘀、气血不荣等临床表现，肝肾亏虚的患者以下肢的痿软无力为主要临床表现，考虑口服左归饮，气血不足、气血失荣而导致坐骨神经疼痛的患者，会表现为下肢痿软无力、肢冷脉微、麻木感、放射痛，并且还出现下肢冰凉的表现，考虑口服人参养营汤。气虚血瘀的患者，是因为气虚推动无力，而引发的血行障碍，出现下肢麻木感，考虑口服黄芪桂枝五物汤。