高血压病2级很高危组指的是血压≥160/100mmHg，小于180/110mmHg，并合并有临床并发症或者是糖尿病，即可诊断为2级高血压很高危组。
如果患者合并有心脏疾病，如冠心病、心功能不全时，需要将血压控制到目标水平为小于等于130/80mmHg，优先考虑使用ACEI或ARB，β受体阻断剂和利尿剂。
当合并有急性心肌梗死时，不建议把血压控制在120/70mmHg以下。当患者合并有脑梗死脑血管疾病时，尤其是高龄的老年患者，降压的目标水平可以是小于等于160/90mmHg。