土鳖虫性寒，归肝经。有破血逐瘀、续筋接骨的功效。本品为伤科常用药物。主要用于跌打损伤、骨折筋伤、瘀血肿痛，可单用本品研末冲服。治疗骨折伤痛，土鳖虫可以跟自然铜、骨碎补、乳香配合使用，以增强活血作用。
骨折筋伤后期筋骨软弱，土鳖虫可与续断、杜仲等强壮筋骨药物同用促进骨折愈合。土鳖虫破血逐瘀作用比较强。用于产后腹痛确有瘀血，可以跟大黄、桃仁配合使用。子宫肌瘤，可以配合桂枝、茯苓同用。土鳖虫还有凉血消肿作用，治疗目舌肿痛，配合新鲜薄荷取汁涂抹在痛处。