阴囊增大一般是阴囊的内容物出现了异常或者是病变，比如最常见的是睾丸鞘膜积液，这时候鞘膜腔内液体增多，使得阴囊体积变大，患者通常没有明显的不适感，触摸比较柔软，摸不到睾丸和附睾的形状，用手电筒做透光试验，呈现阳性。附睾囊肿的时候，囊肿若很大也可以出现类似的症状。另外，老年男性常见的疝气，比如腹股沟斜疝掉入到阴囊当中，会造成阴囊增大，这时候透光试验往往是阴性。
另外，急性附睾炎或者睾丸炎会出现阴囊增大，同时伴有红，以及疼痛。阴囊发生损伤的时候，比如受到撞击会出现血肿，也会出现阴囊增大。当然睾丸的肿瘤也是阴囊增大的常见原因之一，睾丸肿瘤时睾丸体积明显增大，没有明显的疼痛感，用手触摸有沉重感。此外，严重的精索静脉曲张，有时也会造成阴囊下垂、皮肤松弛、体积变大。因此，区分以上原因，需要到医院做详细的检查，配合体检以及影像学检才能够确诊。