如果转氨酶和胆红素同时都有升高，常见以下几种情况：
1、考虑有肝损害，并且合并胆汁淤积、胆道梗阻因素同时存在，常见的原因如肝细胞性损害、急性肝炎、肝硬化等，都会造成肝细胞有损害，同时又导致胆汁的排泄障碍，从而导致胆红素升高，这个要注意，因为肝硬化的情况下，肝功能受到严重的影响，转氨酶会升高。另外，还可能导致肝功能的排泄，胆汁合成、分泌、排泄功能都受到影响，所以胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，都会呈现升高的状态，急性肝炎的情况下也有可能导致。
2、如果胆结石急性发作合并胆道感染、胆道梗阻，也有可能导致转氨酶和胆红素明显升高，胆红素升高是以胆道梗阻的直接胆红素升高为主，是因为结石梗阻于胆总管，导致胆汁无法排出，胆汁逆流，从而出现直接胆红素升高。因为胆道整个位于肝脏内，所以当整个胆道出现感染的情况下，感染势必会影响到肝脏，导致肝细胞坏死，同样也会导致转氨酶的升高。
所以，要注意明确是否有这两种情况发生。