左心衰竭时可出现肺淤血和肺水肿，在X线上可以显示出肺静脉扩张、肺野模糊、双肺纹理增强，在肺门区阴影扩大并且模糊。如果肺静脉压大于25-30mmHg，因为产生肺水肿，所以可出现蝴蝶状的肺门阴影，严重的可以在胸片上看见胸腔积液。左心衰竭时X线也可以表现出左心的心腔扩大，心影的增大程度取决于原发心血管疾病的严重程度，可以作为诊断左心衰竭原发病的辅助依据，如果是左心衰竭合并右心衰竭，X线可以显示心脏向两侧扩大。