博来霉素是一种抗肿瘤药，可能会引起严重的间质性肺炎、肺纤维化，发生率在10%，应十分注意。在用药期间应定期密切观察动脉血氧分压，肺泡动脉血氧分压差，一氧化碳弥散功能指标以及胸部X射线检查，发现异常应立即停药。
博来霉素还会引起罕见的休克，如果发现异常应立即停药，对症处理。因休克多出现在恶性淋巴瘤初次用药时，对最初第一次和第二次给药时要从低剂量开始，确认没有急性反应后逐渐增加到常用剂量。博来霉素还会引起出血的严重副作用，可能是因肿瘤病灶急速坏死引起出血，在用药时应引起注意。