小脑急性梗死是否严重，主要取决于梗死面积的大小、患者的一般情况及是否有合并症等。如果小脑梗死面积很小，患者可能只是表现为轻微的头晕，没有明显的肢体活动障碍及麻木、失语等表现。经过治疗以后大多数患者都能够完全恢复，不留有任何后遗症状，部分患者会留下头晕等症状。如果小脑大面积梗死的患者，可能病情就相对比较危重，患者可以出现明显的头晕、不敢睁眼、天旋地转，或者出现共济失调、行走不稳等症状。由于病情的进展可能会累及脑干等，会出现严重的意识障碍、四肢瘫痪等表现。因此小脑梗塞病情是否严重，取决于患者梗死面积的大小和一般情况，以及是否存在严重的并发症。