大三阳和小三阳的区别点在于乙肝E抗原和乙肝E抗体，其余的阳性值完全一样。
大三阳是指乙肝病毒的表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，小三阳是指表面抗原阳性、E抗体阳性和核心抗体阳性，两者的区别在于大三阳是E抗原阳性，小三阳是E抗体阳性。对于临床的区别，大三阳的病人通常有病毒复制，DNA阳性，小三阳的病人分两种情况，即DNA阳性、DNA阴性。无论大三阳和小三阳，只要DNA是阳性的就有可能损伤肝脏，一旦转氨酶升高就需要抗病毒治疗，而小三阳DNA阴性的患者，病情相对比较平稳，引起肝损伤的几率很低。
乙肝的病人需定期进行检查，检查内容包括肝功、乙肝五项、DNA、甲胎蛋白、肝脏超声等，如果肝功出现问题，病毒载量升高应排除其它病因引起的肝损伤，需要在专业医生的指导下治疗。