胳膊肘伸不直可以有以下几种原因：
第一、骨性关节炎，骨性关节炎时可以导致肘关节大量骨赘形成、软骨损伤、关节间隙变窄，可以出现胳膊肘伸不直，这时要早期拍摄肘关节X线片、CT，来早期诊断和早期治疗。
第二、大骨节病，大骨节病常累及肘关节，导致肘关节屈伸功能障碍，关节不能够伸直，这时要结合病人的生长环境、病史以及查体，还有肘关节X线片、CT的检查来诊断和治疗。
第三、关节的游离体，常见于滑膜软骨瘤病，可以导致大量肘关节游离体形成，而出现胳膊肘伸不直，这时要早期拍摄肘关节的X线片、CT检查来诊断和治疗。