胃的低分化腺癌Ⅳ期就是晚期，治疗上还是以药物治疗为主，如果病灶是在局部，也没有远处转移，就是局部进展期。但是，Ⅳ期是有远处转移的，有远处淋巴结或脏器转移。如果是单发的，比如单发的肝转移、脑转移、肺转移，病灶又小于1cm，胃上的病灶和转移的病灶，同时都能控制住，这种Ⅳ期也不用特别担心。因为局部可以选择药物治疗，病灶会变小，而且还可以选择介入治疗，还可以选择放疗控制局部病变。
现在还要查基因靶向，看看基因有没有突变，有突变的就可以选择一些微卫星不稳定性错配修复，看看能不能选择免疫治疗。HER2阳性的患者可以选择赫赛汀这种药物，另外还可以选择其它的靶向药物。远处的转移病灶，可以选择消融或者放疗来消灭它。