睾丸萎缩不一定要切除，甚至是不应该切除。首先明确一点什么叫睾丸萎缩，绝大部分睾丸萎缩的病因并不是特别明确，病因明确的睾丸萎缩通常都是因为确定的睾丸动脉损伤、睾丸血供缺失，或者睾丸的剧烈外伤、破损导致睾丸萎缩。
其次，这种萎缩一定是有确定的原因，一般情况下的萎缩，比如有些人觉得50岁的时候会比20岁的睾丸小，这一类的缩小和年龄有关系。最后回到为什么要手术这个问题，其实不需要切除，哪怕是萎缩了，它还是能够有一定的内分泌功能，能够产生精子，所以是不需要切除的。