牙髓炎出现夜间痛，主要是急性的牙髓炎，在牙髓组织当中有液体渗出，就会造成自发性的、阵发性的、剧烈的疼痛。在夜间，人体处于平卧位，心脏和头部处于同一水平，所以从心脏流入到头部的血液就比白天直立的时候要多一些，进入头部的血液增多，进入牙髓的血液也就增多了。
另外，通过有炎症的牙髓组织的毛细血管，渗透进入牙髓组织间隙的组织液量也会增多，使牙髓组织体积增大的速度更快，牙髓组织水肿也会更加明显，受到周围牙齿硬组织的压迫，疼痛就会更加强烈。所以出现夜间痛，可以是夜间出现疼痛，或者夜间疼痛加剧。另外，夜间没有工作、学习分散注意力，所有注意力完全集中在疼痛上，也会感觉疼痛更加明显。