男性腰骶部疼痛可能有以下几种原因：1、强直性脊柱炎，强直性脊柱炎常见于青年的男性，多以腰骶部疼痛为首发症状，逐渐向上蔓延，可以导致整个脊柱的发病而出现得僵硬。这时要进行相关的X线片、血的化验以及核磁等检查进行诊断和治疗。2、类风湿性的疾病，当类风湿累及了脊柱时，也可以出现腰骶部疼痛。常有晨起时疼痛比较明显，可以伴有全身其他关节的疼痛，这时要进行相关的血化验以及X线片检查进行诊断。3、骶髂关节炎，骶髂关节炎可以出现腰骶部的疼痛，这时要进行相关的骨盆X线片和CT检查，可以看到骶髂关节明显的密度增高，可以有关节间隙的变窄、骨的硬化。