多数肝血管瘤患者没有临床症状，但当肝血管瘤瘤体较大或迅速增长时，患者可能会出现临床症状，此时可能会出现腹痛。肝血管瘤常见的症状还有腹部包块、胃肠道不适、瘤体破裂出血、压迫相邻器官等，主要是因为肿瘤较大时可以牵拉肝被膜，或者压迫胃肠道等邻近的组织器官，患者有上腹部隐痛、餐后饱胀感、恶心、呕吐、食欲减退、嗳气等症状。上述症状多在1-3周后自然消失，少数也可以持续存在。
若瘤内有急性出血、血栓形成或肝脏被膜有炎症反应时，患者会疼痛剧烈，可伴有发热和肝功能异常，此外巨大的血管瘤可能对周围组织及脏器产生压迫的症状。