窦性心动过速和室上速的鉴别主要有以下几点：
1、起源不同：窦性心动过速起源部位是窦房结，室上速起源主要是由折返机制引起，折返可发生在窦房结、房室结、心房或者是利用隐匿性房室旁路进行逆转；
2、心率不同：窦性心动过速心率很少超过160次/分，而室上速心率往往大于160次/分。
3、心电图表现不同：窦性心动过速QRS波群前，都有一个与之明确相关的P波，而室上速P波往往不容易发现，一般埋藏于QRS波群之内，或者是位于QRS波群终末部分，P波也呈逆行性；
4、表现不同：窦性心律往往逐渐加速、逐渐终止，而室上性心动过速多是突然发生，并且突然终止。