牙疼不是必须做根管治疗，牙疼是一种症状，而发生牙疼的原因有多种情况，只有当由于牙髓炎和根尖周炎所引起的牙疼，必须做根管治疗，而其他牙疼如智齿发炎或者牙周脓肿，则需要进行相应的治疗。
牙疼可以由牙上龋齿所引起，也可能由牙周炎或者智齿发炎所引起，所以不同情况应及时去进行检查。如果牙齿上有一个大洞，牙齿有冷热刺激痛、自发痛、放射痛，并且晚上睡觉疼，或者牙齿有大洞，局部根尖反复肿胀发生了根尖周炎这两种情况。医生在评估以后，如果患牙可以保留，需要进行根管治疗，根管治疗需要复诊四次左右，每次治疗间隔一周，而其他牙疼症状，如智齿发炎，则需要进行冲洗上药，而牙周脓肿，则需要进行牙周病的系统治疗。