老年性脑萎缩常造成患者出现认知功能的下降，严重者会造成老年性痴呆。治疗老年性痴呆的药物，目前主要是胆碱酯酶抑制剂，包括多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏。如果患者有比较严重的认知功能障碍，达到中重度的痴呆，也可以使用谷氨酸受体拮抗剂，如盐酸美金刚。
当然，有些老年性脑萎缩是由于血管因素造成，如高血压、糖尿病等危险因素，或者反复脑梗造成的血管性痴呆。对于这类患者，还应该控制相应的危险因素，同时给予脑血管病的治疗，给予抗血小板药如阿司匹林或氯吡格雷，抗动脉粥样硬化药如他汀等。
同时，可以给予改善供血的药物，如胞二磷胆碱、尼莫地平、尼麦角林等。对于外伤引起的脑萎缩，也可以给予营养神经的药物。