小三阳的患者是否需要治疗，是根据患者的具体情况而定。如果肝功正常、病毒检测不到、甲胎蛋白没有升高，而且肝脏的影像学检查没有提示肝脏改变或者病情进展，可以暂时观察而不需治疗，但是要定期复查。
如果患者出现以上情况中的波动，如转氨酶升高、甲胎蛋白异常、肝脏的影像学检查呈现出肝脏改变，或脾脏增大等病情进展的指征，就需要治疗。
除这些情况之外，如果患者是特殊的人群，比如有肝癌家族史、孕妇、接受免疫抑制剂等治疗等等的情况，还要根据具体的情况来决定是不是要治疗。小三阳是不是要治疗应该视个人具体情况而定，不能一概而论。