痔疮硬核出现可能会有明显的疼痛，不同类型的痔疮发作都可以引起疼痛，要区分具体的情况，相应处理。
血栓性外痔的硬核可能是血栓，小的血栓性外痔可以外用痔疮膏，大便后药物熏洗，坐浴治疗，症状会减轻。如果症状未见缓解或者血栓外痔较大，进行专科检查，必要时手术治疗。
炎性外痔的硬核可能是炎性结缔组织，可以使用高锰酸钾溶液，按1:5000配水坐浴，控制炎症，还可以局部外用痔疮膏，大多能够控制症状。
如果是内痔脱出，必须要塞回去，就是复位，才会缓解疼痛，否则会造成嵌顿、缺血、坏死，疼痛明显时可以服用止痛药物。痔疮疼痛，如果保守治疗无效，或者有加重的趋势，需要考虑手术治疗。
另外一种情况痔核疼痛，还有可能是肛周脓肿或者肛瘘伴急性感染，这两种疾病都需要行手术治疗，不要误认为是痔疮。所以患者出现痔疮硬核疼痛应该及时去医院就诊，明确原因，再行相应的治疗。