在体格检查当中，如果触及到震颤认为心脏有器质性的病变，心尖部触及舒张期震颤主要见于二尖瓣狭窄，最主要病因是反复发作的风湿热累及心脏引起风湿性心脏病而导致二尖瓣瓣膜损害，至少需要五年以上时间。其他的也可以由老年退行性变及类风湿关节炎等结缔组织病导致老年人瓣膜钙化所引起，极少数是先天发育的异常。二尖瓣瓣叶交界处发生炎症及广泛粘连，严重影响瓣叶的正常开放和关闭功能，特别是二尖瓣开放受限，瓣口面积减少，主要机制是血液流经狭窄的二尖瓣瓣口时，由于血流受阻形成涡流而造成瓣膜的震动产生。