心肌病怎么治疗

2020-04-15 13:27

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心肌病的治疗依据心肌病的类型不同而有所不同,临床上最常见到的扩张型心肌病,药物治疗方面是以改善患者预后、治疗心衰的金三角治疗为主,药物包括β受体阻滞剂、RAAS系统阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂。在此基础之上如果患者有心衰症状的加重,可以加用利尿剂、血管扩张剂等等。针对于扩张型心肌病的非药物治疗,可以考虑心脏再同步化的治疗,如植入心脏的三腔起搏器,或者预防恶性的室性心律失常,考虑植入埋藏式的心脏除颤器,也叫ICD的治疗,到了疾病的终末期可以考虑心脏移植手术。
针对于梗阻性的心肌病,首先要进行生活方面的指导,避免剧烈的运动、持重、屏气。药物治疗方面可以用β受体阻滞剂和非二氢吡啶类的CCB,代表药物包括地尔硫䓬、维拉帕米。肥厚型心肌病也可以进行非药物的治疗,包括室间隔化学消融术、外科手术,减轻室间隔的肥厚,减少流出道的梗阻。另外,也可以通过植入永久起搏器,通过参数的调整改善流出道的梗阻。对于限制型心肌病和致心律失常性的右室心肌病,一般是以对症处理为主,后期会出现反复的心衰症状,没有特效的治疗方法。

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